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Conseils pour après

 

Veuillez lire attentivement les informations et instructions suivantes; on vous remettra un feuillet d’information semblable à consulter au cours des prochaines semaines. Vous y trouverez la description de ce qui peut normalement se produire et que faire en cas d’inquiétude ou de problème. Notre personnel est disponible pour répondre à vos questions. Nous préférons que vous nous appeliez d’abord si vous avez des questions ou des inquiétudes, puisque l’avortement est notre spécialité.

 

Les complications sont très rares. La clinique est ouverte de 8 h à 16 h, du lundi au vendredi, mais il n’y a pas toujours de médecin sur place durant nos heures d’ouverture. Appelez-nous à la clinique durant les heures de bureau, ou composez le numéro de téléavertisseur qui vous sera remis avec votre trousse de suivi. Cela vous permettra de nous rejoindre par téléphone 24 heures sur 24, pour toute question urgente. Mais si l’urgence nécessite une intervention rapide, veuillez vous rendre à l’hôpital le plus proche.

 

Si vous utilisez le numéro de téléavertisseur en dehors de nos heures d’ouverture, laissez-nous de préférence un message numérique (en incluant votre code régional) et demeurez disponible en laissant libre votre ligne téléphonique. Si vous ne recevez pas notre appel dans la demi-heure qui suit, téléphonez-nous de nouveau.

 

Nous vous demandons de conserver le feuillet d’information post-avortement qui vous sera remis, pour vous y référer en cas de doute sur ce qui est normal ou non à la suite de l’intervention. Les renseignements vous concernant demeureront tous confidentiels; votre santé et le respect de votre vie privée sont pour nous prioritaires.

 

Saignements

Chaque femme et chaque grossesse sont différentes. Les saignements après un avortement varient eux aussi; certaines femmes n’auront aucun saignement après un avortement (surtout dans le cas d’une petite grossesse), d’autres saigneront immédiatement et durant 3 à 4 semaines (rarement plus longtemps).

 

Les saignements périodiques, les caillots et les pertes brunâtres sont également normaux. Les saignements augmentent avec l’activité. Ils peuvent augmenter trois à quatre jours après l’avortement, en raison de changements normaux de l’organisme. Vous pouvez éliminer des caillots quand vous vous levez le matin, quand vous utilisez la toilette ou que vous faites des activités exténuantes. Par ailleurs, boire de l’alcool, soulever des objets pesants, consommer de la marijuana ou prendre des médicaments comme Midol ou de l’aspirine peuvent augmenter les saignements.

Saignements excessifs

Les saignements seraient anormaux si, après votre avortement, vous imbibiez plusieurs serviettes sanitaires super-absorbantes en une heure ou si vous imbibiez une serviette super-absorbante à la demi-heure pendant plus de deux ou trois heures. Si cela se produit, veuillez appeler la clinique.

 

Si vous commencez à saigner abondamment, il peut être utile de vous étendre pour un moment en tenant vos pieds surélevés. Les saignements peuvent être plus abondants après une période de grande activité, d’exercice physique, etc. Si vous n’avez pas l’habitude d’utiliser des serviettes sanitaires, les saignements peuvent vous paraître plus abondants qu’à l’habitude. Si vous avez des inquiétudes, appelez la clinique au numéro qui vous a été donné dans le feuillet d’information post-avortement.

Crampes utérines

Il est normal de ressentir des crampes après un avortement. Votre utérus a augmenté de volume et va reprendre sa taille normale. Les crampes peuvent survenir occasionnellement pendant deux à trois semaines après l’intervention et peuvent être plus fortes que les crampes menstruelles. Plusieurs femmes se plaignent d’une augmentation des crampes la troisième ou quatrième journée après l’avortement et peuvent noter la présence de caillots. D’autres n’auront aucune crampe. Quelques-unes peuvent ressentir une pression au bas ventre ou une douleur au bas du dos ou sur la face intérieure des cuisses.

 

Pour soulager les crampes:

  • prendre un ou deux comprimés de Tylénol extra-fort avec ibuprofène, aux 4 heures.

  • si vous n’êtes pas allergique à la codéine, vous pouvez acheter du Triatec 8 (Tylenol avec codéine) en pharmacie sans prescription, et prendre 1 à 2 comprimés aux 4 heures.

  • si vous avez l’habitude de prendre de l’Anaprox, demandez-nous-en une prescription.

Autres suggestions utiles:

  • mettre un coussin chauffant sur la région douloureuse

  • boire des liquides chauds

  • marcher un peu

  • s’étendre, plier les genoux et les ramener vers le corps

  • changer de position fréquemment

 Si rien de tout cela ne vous soulage, téléphonez à notre clinique.

Prévention de l’infection

Le col de l’utérus demeure quelque temps légèrement entrouvert après l’avortement; il importe donc de ne rien introduire dans le vagin, afin d’éviter l’infection. Recommandations pour une semaine:

  • pas de tampons ; serviettes sanitaires seulement

  • pas de relations sexuelles avec pénétration

  • pas de natation en piscine, ni de bain tourbillon, ni de douche vaginale

  • pour les interruptions de grossesse du deuxième trimestre: pas de bain, seulement des douches

 

Si vous contractiez une infection, ce serait dans les jours suivant l’intervention. Les infections détectées très tôt se traitent facilement et efficacement, habituellement avec des antibiotiques oraux. Les signes d’une infection peuvent être une fièvre de 38,5 ºC ou plus, une sensibilité du bas-ventre ou un écoulement vaginal.

Médication

Vous pouvez avoir à prendre des antibiotiques à la maison:
Doxycycline / metronidazole / amoxicilline / azithromycine sont des antibiotiques servant à prévenir l’infection et qui doivent être pris tel qu’indiqué.

 

Le Misoprostol est parfois donné pour favoriser la contraction de l’utérus et diminuer les saignements. Il peut cependant causer une augmentation des crampes. Aussi, plusieurs trouvent avantageux de combiner à ce médicament la prise de Triatec ou d’ibuprofène (Advil ou Motrin).

Changements hormonaux: syndrome post-avortement

Certains changements hormonaux surviennent après l’avortement et conduisent, chez la plupart des femmes, à ce que l’on nomme syndrome post-avortement. Ce syndrome fait partie de la période post-avortement normale. Généralement, il n’y a peu ou pas de saignement les trois premiers jours après l’intervention et ensuite les crampes reprennent, augmentant en intensité. Habituellement, le quatrième ou cinquième jour après l’avortement, les crampes sont plus fortes et les saignements deviennent plus abondants et sont souvent accompagnés de caillots. La sensibilité des seins et le gonflement abdominal peuvent augmenter et demeurer pendant deux semaines. La température peut augmenter légèrement (jusqu’à 38,5 ºC) pour 24 heures, et il est normal de se sentir fiévreuse et frissonnante. Les femmes se sentent parfois un peu déprimées durant ces journées et certaines disent avoir envie de pleurer. Il peut être utile de se reposer, de traiter les symptômes comme il est suggéré de le faire et d’attendre qu’ils disparaissent. Ces symptômes durent habituellement 48 heures.

Symptômes de grossesse

La plupart des symptômes de grossesse disparaîtront la première semaine ; les nausées sont les premiers symptômes à disparaître, avec la baisse des hormones. Certaines femmes sentiront de la douleur, un gonflement et un durcissement au niveau des seins. Il peut aussi y avoir un petit écoulement de liquide des seins qui cessera après quelques jours. Vous ne devez ni presser ni masser les seins car ceci augmenterait la production de liquide. Portez un soutien gorge serré, mettez des compresses très froides pendant 10 à 20 minutes quelques fois par jour et prenez du Tylenol pour soulager l’inconfort. Le gonflement du ventre peut aussi empirer avant de s’améliorer, et peut prendre deux semaines à se résorber complètement.

Reprise des activités normales

Certaines femmes retournent au travail le même jour, d’autres prennent du temps pour elle-même. La plupart des femmes se sentent mieux après un repas léger. Vous pouvez reprendre vos activités normales quand vous le voulez. Soyez à l’écoute de votre corps.

Reprise des activités sexuelles

Certaines femmes reprendront leurs activités sexuelles après une semaine, alors que d’autres auront besoin de quelques semaines avant d’être à l’aise lors d’une pénétration. Il est possible et normal, pour certaines femmes, de ressentir des crampes ou d’avoir des saignements au cours de la pénétration jusqu’à 1 à 2 mois après l’intervention. Soyez à l’écoute de votre corps et de vos besoins. N’oubliez pas que la fécondité revient 7 à 10 jours après l’avortement, même s’il y a des saignements.

Contraception

Il est possible de devenir enceinte aussi rapidement que 7 à 10 jours après l’avortement. Nous pouvons vous aider avec la contraception en vous fournissant une méthode et en en lisant les directives avec vous. Nous recommandons le condom comme méthode contraceptive de base; nous déconseillons la méthode du calendrier et celle du coït interrompu, vu leur inefficacité relative. L’ovulation peut se produire de façon précoce dans certains cycles. Le condom peut être utilisé avec un spermicide (ou avec diaphragme et spermicide) pour obtenir 98 % d’efficacité. L’intervenante en salle de repos étudiera avec vous les informations disponibles sur la méthode contraceptive de votre choix. Si vous désirez utiliser la pilule contraceptive, le timbre contraceptif, ou le Nuva-Ring, l’intervenante en salle de repos vous remettra des échantillons. Vous commencerez la pilule le dimanche suivant l’avortement, que vous ayez des saignements ou pas; quant au timbre, son utilisation débute le premier vendredi. Nous pouvons vous donner une injection de depo-provera si vous choisissez cette méthode (à un coût de 30$). Le stérilet ou le système Miréna peut être posé deux semaines après l’intervention. Une contraception d’urgence est disponible à la clinique ou en pharmacie sous le nom de Plan-B.

La santé sexuelle

Les infections transmissibles sexuellement comme le VIH, la chlamydia, les verrues génitales, la syphilis et autres sont transmises lors des relations sexuelles, que vous soyez enceinte ou pas. La pilule et les autres méthodes chimiques n’empêchent pas la transmission de ces infections; seule l’utilisation systématique du condom peut les prévenir. Protéger ses relations sexuelles est un signe de respect et non l’indice d’un manque de confiance!

Examen de contrôle

L’examen de contrôle n’est pas obligatoire si tout se passe bien. Nous vous demandons de subir un test de grossesse urinaire, trois semaines après l’intervention pour les grossesses de 6 semaines ou moins, et quatre semaines après pour les grossesses de plus de 6 semaines. Il peut être normal d’obtenir un résultat positif à ce test de grossesse, car il faut environ de 3 à 4 semaines avant que les hormones de grossesse ne quittent l’organisme. Pour éliminer la possibilité d’une complication, appelez-nous si votre test est positif. Si toutefois quelque chose vous inquiète, que vous avez des questions, que vous voulez rediscuter de la contraception, ou encore que vous avez le moindre problème, nous vous demandons de nous contacter pour prendre rendez-vous ou pour parler avec une infirmière. Il n’y a pas de frais supplémentaires pour la visite de contrôle.

Prochaine menstruation

Il est impossible de prévoir précisément quand vous aurez votre prochaine menstruation. La plupart des femmes auront leurs menstruations de 4 à 8 semaines après l’avortement, soit jusqu’à 2 mois après l’avortement. Cette menstruation peut être inhabituelle; vous pouvez ressentir des crampes plus fortes que d’habitude et éliminer des caillots ou des saignements brunâtres. Tout ceci est normal.

Autres conseils

Nous vous demandons de ne pas boire d’alcool et de ne pas consommer de narcotiques pendant les 24 heures qui suivent l’intervention, pour éviter toute réaction avec les médicaments utilisés.

 

Les femmes en âge de procréer et non immunisées contre la rubéole peuvent consulter leur médecin ou centre de santé pour recevoir ce vaccin.

Réactions émotionnelles après un avortement

Il est habituel de ressentir des émotions, peut-être même fortes, après un avortement. Vous pouvez ressentir un soulagement après avoir pris une décision difficile dans votre vie et avoir bien toléré l’intervention. Ceci dit, il n’est pas rare de ressentir un sentiment de perte et de tristesse. Il est très utile de partager vos émotions avec quelqu’un dont vous vous sentez très proche.

 

Parfois une femme peut ressentir des émotions qui lui semblent hors de contrôle. Elle peut se sentir déprimée ou irritée jusqu’aux larmes. Ces réactions peuvent être normales pour la première semaine, mais si elles durent plus longtemps ou qu’elles vous inquiètent, vous pouvez nous appeler et parler de vos émotions avec une conseillère. Vous pouvez aussi lui demander, ou demander à votre médecin, une référence pour consultation après un avortement.

 
  
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